Поведенческая психотерапия Берреса Фредерика Скиннера

В основе многих методов психотерапии лежат принципы научения. В начале развития поведенческой психотерапии в ее основу закладывали концепцию условных рефлексов Павлова. По мнению бихевиористов, поведение человека — это набор условных рефлексов и лучше не вмешиваться в “закрытую работу” головного мозга. При неверном обучении больного, его сформировавшиеся условные рефлексы будут приводить к малоадаптивному поведению, что, в свою очередь, будет вести к неврозам. Основная цель поведенческой терапии — постепенное угасание малоадаптивных рефлексов, формирующих некорректное поведение, и образование рефлексов, способствующих корректному поведению и избавлению от невротизма.

Бихевиористы полагают, что большая часть жизнедеятельности человека — это итог его научения. Человек пытается всяческими уловками обходить те ситуации, которых он боится и из-за этого не получает необходимого опыта. Страха становится меньше и такое поведение подкрепляется. Но в результате этого не реализуются основные потребности организма. К примеру, юный парень нервничает, когда зовет девушку на свидание. Чтобы не испытывать стресс, он прекращает общаться с девушками. Страх его не беспокоит, но теперь у него появляются проблемы с удовлетворением необходимых потребностей. Такая ситуация в любом случае заканчивается плохо — появляются нервные тики, потливость, навязчивые мысли, волнение — всё это проявление психопатологии. В бихевиоризме это является вариантом поведения.

Первый в истории метод бихевиорального лечения, реализованный в 1973 году Д. Вольпе, был систематической десенсибилизацией. Его суть состоит в том, что пациента учат постепенно расслаблять мышцы. В беседах и работе с больным выявляются те моменты и ситуации, которые могут вызвать стресс и страх. Если у пациента начинает получаться расслабляться, его просят в расслабленный момент представлять ситуацию, порождающую неприятные и волнительные эмоции. Когда человек преодолевает эту ситуацию, ему предлагают представить более сложную ситуацию. Если есть возможность, то лучше устраивать такие процедуры в местах, приближенных по атмосфере к ситуации, вызывающей страх. Если у человека агрофобия, то после проработки ситуации в мыслях, можно выходить с ним на улицы и переходить дороги, аккуратно, начиная с небольших, со спокойным движением.     

Несмотря на то, что у поведенческой терапии есть ясные параметры выздоровления, она не развилась должным образом в нашей стране.

Сегодня психология не представляется нам без психометрических методик, которые были созданы и разработаны бихевиористами. На базе теорий об оперантном обусловливании Скиннера и Торндайка были разработаны психологические методы, которые сильно повлияли на развитие педагогики.

Оперантное обусловливание — это процесс передачи стимулов в общении. Один человек при общении передает стимул другому, в ответ на который у оппонента возникает реакция, выражающаяся в поведении. При этом, такая реакция будет причиной, приводящей к ответу первого человека. Если между людьми происходит неэффективное взаимодействие, то образуются неправильные формы поведения, что в итоге может закончиться болезнью.

Примерная схема общения отражается в следующем.

Стимул — реакция

Рассмотрим простой пример - ребенок хочет, чтобы ему купили игрушку, но родители отказывают. Он начинает взахлеб плакать, падать, истерить, родители не могут его успокоить, сдаются и покупают желаемое. Такая реакция родителей будет служить положительным стимулом к дальнейшим действиям, ребенок теперь  будет устраивать истерики по менее значимым поводам, что, в свою очередь, приведет к психологическим и физическим проблемам. Такие выводы впервые озвучил Б. Скиннер — признанный американский психолог. На сегодня поведенческая терапия применяется не только в терапевтической практике, но и в учебных заведениях, лечебных заведениях соматической направленности, спортивных организациях и производственных коллективах. Там не меняют состояние, а  меняют поведение, что в итоге приводит к изменению состояния.

В молодости Скиннер мечтал о карьере писателя, но с прозой отношения совсем не сложились. Он пошел учиться в Гарвардскую школу на факультет психологии, где абсолютно всё время было занято учебой, никаких развлечений и вечеринок. После окончания учебы он поступил на работу психолога в медицинскую школу Гарварда, немного позже начал преподавать.

Крупная работа Скиннера «Поведение организмов» была опубликована в 1938 году, после чего стал ведущим теоретиком. С его именем связывают направление необихевиоризма. В конце жизни он занимался писательской деятельностью. Одними из интересных его трудов являются - «О бихевиоризме», «Наука и человеческое поведение» и «Технология обучения».

Скиннер предполагал, что человек достаточно близок к животным, больше, чем полагает. А изучение философии, натолкнуло его на мысль о том, что бихевиоризм — это не только наука о поведении человека, это ее философия. Он считал, что личность — это совокупность форм поведения. В зависимости от ситуации будет проявлена та или иная реакция. Любая отдельная реакция содержит в себе прошлый пережитый опыт. Скиннер изучал именно поведение человека, не касаясь его мотивов и причин.

Основы поведенческой терапии

Рассмотрим понятия, используемые в поведенческой терапии

Реактивное обусловливание — или иначе — условный рефлекс. Вспомним простой опыт — у собак в процессе обучения на созданный условный раздражитель начинает выделяться слюна. У человека тоже такое возможно, когда он видит вкусную еду. Но все же человек не настолько похож на животных, как полагал Скиннер. Если у животного исчезнет подкрепление, то вместе с ним сразу исчезнет и реактивное обусловливание. С человеком все сложнее, он, несмотря на отсутствие подкрепления, может продолжать по привычке делать тоже самое — например, искать деньги там, где он когда-то однажды их нашел. Такой процесс называется оперантным обусловливанием — то есть образование и поддержание конкретного поведения с помощью его последствий.

Рассмотрим пример

У женщины, страдающей истерическим неврозом, постоянно случались обмороки. Чтобы ей помочь, обратились к врачу-психотерапевту. При очередном случае врач смог вывести ее из состояния обморока и какое-то время беседовал с больной, после чего она стала бодрой и даже жизнерадостной. Какое-то время врач не приходил, но позже обморок повторился вновь, и его вызвали. Ситуация повторилась — всё закончилось удачно — хорошей беседой. После чего обмороки стали случаться чаще обычного. Таким образом, приятные беседы с доктором послужили для больной подкреплением для учащения обморочных состояний. Поняв это, врач в следующий раз отказал в беседе, объяснив это тем, что считает бесполезным разговаривать сразу  после обморока, так как в это время в мозгу нарушено кровообращение и поэтому заторможено понимание. Разговаривать возможно только по прошествии нескольких недель. Прекращение бесед стало отрицательным подкреплением для изменения некорректного поведения. У больной прошли обморочные состояния, по прошествии пары недель она обсудила с врачом свои проблемы, после чего они всегда беседовали раз в две недели.

Это поощрение является стимулом или подкреплением, влияющим на реакции и поведение. Но оно может быть не только положительным, но и отрицательным. Положительное подкрепление увеличивает нужную реакцию, а отрицательное — уменьшает ненужную.

Роль подкрепления велика в воспитании детей и педагогике. Важно правильно использовать подкрепление, так чтобы оно помогало развитию ребенка. Например, решением проблемы с грамотностью ребенка может стать денежное вознаграждение за  перепечатку профессиональных (например - психологических) текстов без ошибок. При таком подходе ребенок повышает свою грамотность и  параллельно усваивает новый материал, который сможет применить в дальнейшей жизни.

Бихевиористы не искали в поведении причин, необихевиористы говорили, что поведение — это объяснительные фикции. К последним относятся следующие понятия:

• Автономный человек — это фикция говорит о том, что человек обладает «внутренним существом», которое управляет энергией внутри личности.

• Свобода — фикция, которой люди могут объяснять поведение, если причины его точно не известны.

Например, после гипноза человек не может вспомнить как происходил сам процесс внушения, но при объяснении своих поступков говорит, что это было его свободное решение.

• Достоинство (оно же является репутацией) — фикция, благодаря которой люди делят поступки и деятельность на достойную и недостойную.

• Творчество — тоже объяснительная фикция.  По мнению Скиннера, такая деятельность не отличается ничем от других видов деятельности человека. Пример - написание стихов поэтом и высиживание яиц курицой. Чувствуют они себя одинаково хорошо после выполненных действий.

Скиннер утверждал, что поведение поддается управлению. Стимулировать положительное поведение нужно с помощью наград, а пресекать неправильные действия посредством наказаний. Но большой минус наказаний в том, что они говорят только о том, что делать нельзя, но не объясняют как нужно себя вести. Поэтому наказание является помехой в процессе научения, ведь та форма поведения, за которой следовало наказание не уходит бесследно, она остается и проявляется уже в других поступках. При этом новые поступки позволяют увернуться от наказания и являются ответной реакцией на него.

Если часто прибегать к наказанию, то изначальный эффект от него пройдет, так как наказуемый, в начале показывающий хороший результат, может в дальнейшем взбунтоваться. Наказание приносит мало пользы и самому наказывающему, и наказываемому.

Скиннер считал, что поведение формируется на представлении необходимого результата. Стоит внимательно проследить за поведением людей, чтобы понять истинные причины поведения, в которых скрыты потребности и цели.   

Бихевиористы сделали вывод, что обусловливание может проходить вне сознания. Скиннер предположил, что роль сознания в поведении, возможно, не столь велика, но всё же, чтобы обусловливание было максимально эффективно, оно должно осознаваться.

Скиннер разработал методы программированного обучения, в процессе которого каждый человек учится со своей личной скоростью, и только после полного усвоения материала и выполнения заданий переходит к более сложным. Такой метод позволяет обучающемуся в каждый момент обучения всё понимать и быть готовым к ответу или выполнению задания.   

Что же мы поняли о бихевиоризме?

• цель терапии бихевиоризма — научить людей реагировать на ситуации в жизни так, как они хотят реагировать

• терапия не вмешивается в эмоциональную базу отношений личности

• все жалобы больного в бихевиоризме считаются важной информацией о нем, а вовсе не симптомами

• пациент и врач намечают определенные цели таким образом, что знают время когда они будут достигнуты

Скиннер  часто высказывал мысли о том, что работать с внутренними причинами нужно меньше, что бихевиоральная терапия может быть основой управления бесконечной силы. Такие высказывания привели к тому, что многие стали обвинять бихевиоризм в попытке управления личностью, врачи отказались применять эти принципы в своей работе.  

Но для успешной практики можно применять не все принципы бихевиоризма, а только те, которые могут пойти на благо пациентам. При исследовании поведенческой терапии было установлено, что качественные улучшения у пациентов наблюдаются только при внутренних перестановках в структуре личности. Чтобы это произошло, вполне логично и оправдано использовать бихевиоральные методы. Сегодня разработаны техники, в которых эти методы применяются в комплексной  системе лечения.

Также методы поведенческой терапии нашли свое применения в идеях НЛП. Бихевиористы действительно перепрограммировали поведение, но всегда только в целях исправления в лучшую сторону. Все люди при общении влияют друг на друга, и бихевиористы считали, что лучшее, что можно сделать — это научиться грамотно влиять на поведение человека.

Действенность и эффективность методов бихевиористов была очевидна и несомненна, но возникли разногласия в вопросах о правах пациентов больниц, заключенных и юношей. Те врачи, которые все же решались в своей практике использовать бихевиоральные методы, подвергались осуждению и критике, коллеги ставили под сомнение их компетентность, трактуя даже успешные результаты лечения по-своему.  

Исследования Скиннера и работы других необихевиористов очень сильно повлияли на развитие психологии и педагогики. На основе новых теорий возникали школы по психотерапии, техники и практики обучения. Наша страна была закрыта, к сожалению, от этих новых течений.

Но даже в западных странах теории Скиннера сильно критиковались в СМИ, причиной тому послужили его отрицания творчества, личности и свободы. Философы критиковали его за то, что он мало освещал и рассматривал проблемы внутреннего мира личности, психологи за то, что в принципе он не изучал множество иных проблем.

Несмотря на все это, Скиннер смог обосновать свое видение на человеческую природу, без учета интуитивных моментов и отсылок к божественному промыслу.

Читайте также:

Другие школы психоанализа: Эрих Фромм

Когнитивная терапия: А. Бек
Как изменить свою судьбу

Книги и аудиозаписи по теме:

Если хочешь быть счастливым

Из Ада в Рай

Как узнать свой сценарий и выйти из него